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医患纠纷案例提示三
来源:本站原创  作者:钱飞  更新时间:2010-10-15  访问量:
  近几年来,医患纠纷呈逐年上升趋势,据统计,2002年,我国发生医疗纠纷案件为5000起,2004年为8000起, 2006年已超过1万起。医患纠纷发生后,由于法律知识的匮乏,大部分患者及其亲属不知道该如何处理,甚至使用堵医院大门等不合法的方式希望能够得到解决,最终不仅不能如愿,也因此错过了最佳的起诉时机,下面通过对相关案例的分析,解释我国有关医患纠纷的法律规定,供读者在遇到类似问题时参考。

案例一:
  原告刘某诉称:原告因“右腹股沟不适”到被告医院就诊,医院初步诊断为“右腹股沟斜疝”,当日入住该院,后经B超检查提示原告患有“前列腺增生”。后原告接受“右腹股沟疝修补术+耻骨上经膀胱前列腺切除术”,原告于手术当日上午九点进入手术室,中午十二点医师通知家属,因原告在手术中前列腺出血多,需要延长手术时间,下午一点左右,医师向家属交待手术不能继续进行,需要请上级人民医院专家,没有作任何详细说明,下午三点,两位专家赶到,原告下午五点四十分回到病房。术后原告出现心力衰竭、心脏病、呼吸衰竭、肺水肿、坠积性肺炎、肺部感染、胸腔积液、胸骨软骨炎、全身水肿、尿道炎、附睾炎以及尿道闭锁等症状。原告认为,被告医院在对原告的诊治过程中存在医疗过错,尤其对“前列腺切除术”的手术指征的判断失误,术前准备不足,术中处理不当,致使原告尿道狭窄,并需要每周到医院接受一次尿道扩张,侵害了原告的健康权,要求被告医院支付医疗损害赔偿金共64360元。
  诉讼中,法院委托医学会对原告的手术情况进行鉴定,该机构出具如下分析意见:
  1、被告医院根据原告的病史、症状、体征及前列腺B超检查结果,做出右腹股沟疝、前列腺增生症的诊断是正确的,具有行右侧腹股沟疝修补术手术指征。
  2、本例患者既往有前列腺增生症病史4~5年、夜尿2~3此、B超检查显示:前列腺大小约4.4cm×4.4cm×3.5cm,该病症是右腹股沟疝的病因之一,为去除病因,在实施右侧腹股沟疝修补术同时行耻骨上经膀胱前列腺切除术有相对的手术指征。
  3、在前列腺摘除后手术部位渗血较多的情况下,医方所采取的处理措施是积极有效的。
  4、术中出血、术后出现尿道狭窄、性功能障碍等,与做该手术的医师技术水平有关,也是难以避免的手术并发症。
  5、被告医院在对原告的诊治过程中,存在以下医疗缺陷:⑴实施前列腺摘除术术前检查不充分;⑵实施前列腺摘除术的手术指征掌握不够严谨,本例患者的前列腺增生症并不严重,在无急、慢性尿潴留或因梗阻引起泌尿系结石、反复感染的情况下应首选保守治疗;⑶术前准备不充分,对手术风险及技术难度估计不足;⑷术前未备血、输血前未履行签字手续,违反了中华人民共和国卫生部颁布的《临床输血技术规范》第二章第六条的规定。前三条医疗缺陷与患者目前状况有一定的因果关系,但从手术记录看该手术操作没有违规。医院应加强培训,提高医疗技术服务水平。
  该机构最终结论为:根据中华人民共和国国务院第351号令《医疗事故处理条例》第一章第二条之规定,本病例不属于医疗事故。
  法院当庭主持调解,双方当事人自愿达成协议,被告医院赔偿原告刘某医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾生活赔偿金等合计人民币四万一千元。

案件评析:
  《医疗事故处理条例》第二条规定:“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”,第四十九条规定:“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。”那么本案经医学会鉴定不认为是医疗事故,被告医院应不应该承担赔偿责任?根据《中华人民共和国民法通则》中的规定,公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人的财产、人身的,应当承担民事责任,一般侵权民事责任的承担以过错侵权造成的损害为前提,并不以是否构成医疗事故为前提,《中华人民共和国民法通则》本身的效力要高于作为行政法规的《医疗事故处理条例》。因此,本案中医院的行为虽然不构成医疗事故,但存在明显的医疗过失,且该过失与患者的损害后果之间存在因果关系,被告医院应当根据过错程度及过错所致损害程度承担相应的民事赔偿责任。

相关法条:
《医疗事故处理条例》
  第四十九条 医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:
  (一)医疗事故等级;
  (二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
  (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
  不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。

  《中华人民共和国民法通则》
  第一百一十九条 【侵害生命健康权的民事责任】侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

  《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》
一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷,诉到法院的,参照条例的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷,适用民法通则的规定。
  人民法院在条例施行前已经按照民法通则、原《医疗事故处理办法》等法律、法规审理的民事案件,依法进行再审的,不适用条例的规定。

                               北京市诚实律师事务所 钱飞
 
 
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